万众期待中，2025年国家基本医保目录以及首版商保创新药目录正式在广州公布。
12月7日，2025创新药高质量发展大会在广州召开，会议发布了2025年《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》（简称“国家基本医保目录”）和2025年《商业健康保险创新药品目录》（简称“商保创新药目录”）。
2025年国家基本医保目录是国家医保局成立以来的第8次调整。本次国家基本医保目录调整新增114种药品，其中50种为1类创新药，总体成功率88%，较2024年的76%明显提高。
除了上述新增品种，此次医保目录还同时调出了29种临床没有供应或可被其他药物更好替代的药品。本次调整后，目录内药品总数增至3253种，其中西药1857种、中成药1396种。
在“保基本”的基础上，医保也在不断支持创新药发展。从最新的医保目录名单来看，多款国内外创新药被纳入其中，覆盖不少跨国药企和本土创新药企的明星品种。
跨国药企方面，阿斯利康有11款创新药（含新增、续约和转乙类）进入医保，其中3款创新药首次纳入医保目录；赛诺菲血液肿瘤创新药艾沙妥昔单抗注射液首次被纳入医保目录；礼来的全球首个非共价BTK抑制剂捷帕力（匹妥布替尼片）成功纳入基本医保目录，而乳腺癌治疗药物CDK4&6抑制剂阿贝西利片（商品名：唯择）顺利续约三大适应证，早期乳腺癌医保支付范围扩展至适应证全人群。
尤其值得关注的是，礼来的GIP/GLP-1替尔泊肽注射液（商品名：穆峰达）。澎湃新闻记者了解到，替尔泊肽是首次纳入国家医保目录，此次进入医保的适应证是治疗成人2型糖尿病，并不包括减重。替尔泊肽是全球医药行业的明星品种，前三季度全球销售额达到155.56亿美元，是2025年医药行业“销冠”的热门选手之一。
诺华共有2个新产品及4个新适应证成功纳入2025年版国家医保药品目录，涵盖心血管、肿瘤、肾病、自身免疫、眼科疾病等多个治疗领域，其中包括长效“降脂针”英克司兰钠注射液（商品名：乐可为）。据诺华方面介绍，2017年以来，公司已有40余款药物被纳入国家医保药品目录。
国内药企方面，长春金赛药业有两款药品成功进入医保目录，包括长效生长激素金金培生长激素注射液（商品名：赛增）、以及用于治疗肿瘤厌食-恶病质综合征的醋酸甲地孕酮口服混悬液（商品名：美适亚）；康方生物5个自研新药参与本轮国家医保谈判的所有适应证，全部谈判成功进入国家医保目录，包括3个首次参与谈判药物的全部适应证。
信达生物共有7款创新产品（含新增适应证）成功纳入新版医保目录，其中既包含PD-1抑制剂等成熟产品的适应症拓展，也涵盖多款近期上市，面向肿瘤、慢病等领域的新药；康诺亚的司普奇拜单抗（商品名：康悦达）目前已获批3项适应证，均已纳入新版医保目录。
值得一提的是，近期，多地进入流感高发季。此次基本医保目录也纳入了多款今年获批上市的抗流感病毒药物，包括众生药业的昂拉地韦片、青峰医药的玛舒拉沙韦片。
自2018年国家医保局组建成立以来，每年开展一次基本医保目录的动态调整，有进有出，很多当年获批的创新药、好药即获得进入医保目录的机会。今年以来，国家医保局多次对外强调医保对创新药的支持态度。比如今年7月17日至25日，国家医保局连续召开五场座谈会，聚焦“医保支持创新药械”，向外界释放积极信号。
此次基本医保目录的发布，放在创新药高质量发展大会期间，也侧面体现了医保支付方对“创新”的重视。国家医保局表示，新版目录将于2026年1月1日在全国范围内正式实施。随着更多新药进入目录，临床用药水平将得到稳步提升，有效提振医药行业加大研发创新的信心，为人民群众的健康提供更多保障。下一步，国家医保局、人力资源社会保障部将进一步细化政策、加强管理，切实做好目录落地。
评论